Cure palliative, terapie del dolore e cannabis terapeutica. Garantirne l’accesso. Emendamenti al DDL 1771

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In Commissione Igiene e Sanita’ ho depositato una serie di emendamenti al Ddl 1771 per cercare di migliorarne il testo approvato all’unanimita’ dalla Camera dei Deputati, con particolare valenza per il riconoscimento della cannabis terapeutica.
La cannabis ad uso terapeutico soffre di limitazioni non derivate dalla sua efficacia -attestata da ben 17 mila studi- ma dal collegamento con il suo uso ludico. E cosi’ un proibizionismo tira dietro un altro ben piu’ grave -se e’ possibile stabilire una gerarchia-: quello su cure, terapie, in particolare sulle cure contro il dolore. Cosi’ nell’Italia ultima in tutte le classifiche per le terapie contro il dolore, si aggiunge questa vicenda di per se’ sintomatica: esistono derivati sintetici della cannabis -disponibili in gran parte dei Paesi europei- che risultano efficaci nella terapia del dolore, della nausea, del glaucoma, dei disordini neuromotori e per stimolare l’appetito nei pazienti affetti da Hiv-Aids e demenza.
Dal 2007 il principio attivo presente nella cannabis Delta-9-tetraidrocannabinolo (THC) e’ stato inserito nella Tabella 2, sezione B, del testo unico sugli stupefacenti (390/90), e’ stata quindi attestata la sua attivita’ farmacologia, che con il ddl all’esame del Senato trova ulteriore riconoscimento con l’inserimento nella stessa tabella anche del Delta-8-tetraidrocannabinolo. Resta quindi incomprensibile il suo mantenimento nella Tabella 1, dove sono comprese le sostanze stupefacenti e psicotrope. Mentre in Tabella II sono inserite le sostanze che hanno attivita’ farmacologica e pertanto sono usate in terapia (a seconda della sezione in cui risultano varia la loro prescrivibilita’).
In Italia e’ possibile cosi’ importare farmaci a base di cannabinoidi per contrastare il dolore e gli spasmi muscolari nella sclerosi multipla, la nausea durante la chemioterapia e il deperimento fisico nella sindrome da Hiv, ma anche le convulsioni epilettiche, l’artrite reumatoide e il glioblastoma (un tipo di tumore al cervello che secondo un recente studio dell’Universita’ di Madrid verrebbe attaccato dalle molecole di tetraidrocannabinolo, THC, presenti nella marjuana). La trafila burocratica per ottenere questi farmaci e’ estremamente complessa, lunga e costosa. Il servizio sanitario li fornisce solo in regime di day hospital e a seconda delle disponibilita’ finanziarie della regione. Cosi’ puo’ capitare che la Provincia Autonoma di Bolzano o la Regione Marche passino il prodotto, ma che in altre Regioni il comportamento vari addirittura a seconda dell’azienda sanitaria di appartenenza. Il costo medio, per un mese di trattamento, che si tratti di Sativex, Bedrocan o altri medicinali a base di cannabinoidi, si aggira intorno ai 5-600 euro, la meta’ dei quali per le tasse di importazione e le spese di spedizione. I tempi per ricevere il medicinale possono comportare anche mesi di attesa.
I pazienti che ricorrono legalmente ai farmaci a base di cannabinoidi non sono tanti. Secondo i dati dell’Ufficio Centrale Stupefacenti del ministero della Sanita’ nei primi quattro mesi del 2008, gli ordini sono stati solo un centinaio. Costi elevati e trafila burocratica produco l’effetto di indurre i pazienti a rivolgersi invece che al medico e al farmacista, allo spacciatore e al mercato nero, alimentando i profitti della criminalita’ organizzata, e rischiando di avere problemi giudiziari, essendo un illecito il possesso di stupefacenti e un reato la coltivazione.
Le soluzioni ci sarebbero: produrre il principio attivo negli istituti statali (ne esistono gia’ autorizzati a Rovigo con l’Istituto Sperimentale per le Colture Industriali, o a Firenze con l’Istituto Farmaceutico Militare), autorizzare le case farmaceutiche a farlo, o permettere l’auto-coltivazione terapeutica.
Strade e scelte che spettano alla politica, basti pensare agli Stati Uniti dove alla fine di ottobre la Casa Bianca di Barack Obama ha finalmente cambiato rotta accettando cio’ che molti Stati avevano deciso negli anni passati, ma che l’Fbi aveva reso impossibile in pratica: i consumatori e venditori di cannabis a scopi terapeutici non potranno piu’ essere arrestati, se in regola con le leggi statali.
Il ministero della Giustizia ha preso questa decisione “storica”, che rappresenta un’inversione di rotta rispetto all’amministrazione Bush. Nei quattordici Stati americani in cui la marijuana per scopi terapeutici e’ permessa dalla legge locale, e cioe’ Alaska, California, Colorado, Hawaii, Maryland, Michigan, Montana, Nevada, Oregon, Rodhe Island, Vermont e Washington, durante gli otto anni della presidenza di Bush i pubblici ministeri erano “indirizzati” verso il perseguimento dei possessori della droga leggera in virtu’ della legge federale. Da ora in poi, come Obama ha promesso in campagna elettorale, i funzionari pubblici dovranno attenersi alla legge dello Stato e concentrare la propria attivita’ solo contro chi utilizza il mercato della marijuana per coprire o finanziare altre attivita’ illegali.

Art 1 (Finalita’)

Al comma 2, dopo le parole “terapie del dolore” aggiungere “e di altre cause di sofferenza”

Poretti, Perduca
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Art 1 (Finalita’)

Al comma 2, dopo le parole “il rispetto della” aggiungere le seguenti “liberta’ e”

Poretti, Perduca

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Art 1 (Finalita’)

Al comma 2, sostituire le parole “il bisogno di salute” con le seguenti: “il diritto alla salute”

Poretti, Perduca

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Art 1 (Finalita’)

Al comma 3, lettera a) dopo la parola “tutela della” aggiungere “liberta’ e della”
Al comma 3, alinea, dopo la parola: famiglia aggiungere le seguenti:, attraverso un’équipe multidisciplinare esperta in cure palliative e terapie del dolore, indipendentemente dall’eta’, dalla patologia, dal ruolo sociale e dal luogo dove vive la propria malattia.

Poretti, Perduca

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Art 2 (Definizioni)

Al comma 1 lettera b) dopo le parole “terapia del dolore” e dopo il “controllo del dolore” aggiungere “e di altre cause di sofferenza”

Poretti, Perduca

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Art 2 (Definizioni)

Al comma 1 lettera b) dopo le parole “percorso terapeutico per” aggiungere le parole ” la soppressione e ”

Poretti, Perduca

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Art 2 (Definizioni)

Al comma 1 lettera c) sopprimerlo

Poretti, Perduca

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Art 2 (Definizioni)

Al comma 1 lettera c) sostituirla con “malato: la persona affetta da una patologia;”

Poretti, Perduca

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Art 5 (Rete nazionale per le cure palliative e le terapie del dolore)

Al comma 1, sostituire la parola: esigenze con le seguenti: all’effettiva presa in carico del malato da parte del Servizio sanitario nazionale ed alla continuita’ dell’assistenza.

Poretti, Perduca

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Art 9 (Osservatorio…)

Al comma 2 sostituire “31 dicembre” con “31 ottobre”

Poretti, Perduca

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Art 10 (Semplificazione delle procedure di accesso ai medicinali impiegati nelle
terapie del dolore).

Al comma 1, alla lettera a), premettere la seguente:
0a) all’articolo 14, comma 1, lettera a), il numero 6) e’ soppresso.
Conseguentemente, al medesimo comma:
dopo la lettera a), aggiungere la seguente:
a-bis) alla Tabella I la voce “denominazione comune: Preparati attivi della Cannabis (hashish, marijuana, olio, resina, foglie e infiorescenze)” e’ soppressa;
lettera d), aggiungere, in fine, le parole: e, dopo la voce: “denominazione comune: Prazepam” e’ inserita la seguente: “denominazione comune: Preparativi attivi della Cannabis (hashish, marijuana, olio, resina, foglie e infiorescenze)”.

Poretti, Bonino, Perduca, Saia, Paravia, Saro, Veronesi, Marino, Chiaromonte

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Art 10 (Semplificazione delle procedure di accesso ai medicinali impiegati nelle
terapie del dolore).

Al comma 1, dopo la lettera a), aggiungere la seguente:
a-bis) alla Tabella I la voce “denominazione comune: Delta-8-tetraidrocannabinolo (THC)” e’ soppressa.

Poretti, Bonino, Perduca, Saia, Paravia, Saro, Veronesi, Marino, Chiaromonte

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Art 10 (Semplificazione delle procedure di accesso ai medicinali impiegati nelle
terapie del dolore).
Al comma 1, dopo la lettera a), aggiungere la seguente:
a-bis) alla Tabella I la voce “denominazione comune: Delta-9-tetraidrocannabinolo (THC)” e’ soppressa;

Poretti, Bonino, Perduca, Saia, Paravia, Saro, Veronesi, Marino, Chiaromonte

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Art 11 (relazione annuale al Parlamento)
Aggiungere, in fine, il seguente comma:
2. A tal fine le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano trasmettono al Ministro del lavoro, della salute e delle politiche sociali, entro il 31 ottobre di ciascun anno, tutti i dati relativi agli interventi di loro competenza disciplinati dalla presente legge.

Poretti, Perduca

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